Ondergetekenden wenst Lid te worden / wenst zijn gegevens up to date te houden van Autoclub Altena vzw.

Gelieve de onderstaande gegevens in te vullen en daarna op de knop Send te drukken.

Aanmeldings Formulier Lid worden van Altena


Naam :    Voornaam : M/V:
Straat :     Huisnummer
Postcode :     Gemeente :
*Telefoonnummer : Faxnummer  GSM nummer :

Geboorteplaats  : *Datum  
*E-mail :    Lid van :

Emailadressen met cijfers: vb. atm1@skynet.be worden niet aanvaard door dit systeem, gelieven uw emailadres in te geven zonder de cijfers, en het correcte emailadres met cijfers in dit vakje te zetten

A Lid " Steunend"  :              B Lid " Rijdend":            Wenst een VAS Vergunning:

Wenst een BFOV Verzekerings document:  (enkel voor wagen vanaf 25 jaar)     
 

VOERTUIG:
*Merk :   *Type :    *Bouwjaar :        

*Nummerplaat :      Kleur :

 

PERSOONLIJKE GEGEVENS
*Rijbewijs Categorie :   *Nummer :  
*Nummer identiteitskaart :  
 

* Volgende velden zijn verplicht. 

De persoonlijke gegevens die Autoclub Altena vzw verzamelt, worden opgeslagen in een beveiligde omgeving die niet toegankelijk is voor het publiek. Het bestand kan alleen maar geraadpleegd worden door een beperkt aantal personen in dienst van Autoclub Altena vzw, die deze informatie nodig hebben voor de uitoefening van hun functie. De informatie zal louter voor interne doeleinden verwerkt worden. Autoclub Altena vzw geeft in de regel geen persoonlijke gegevens door aan derden, behalve om te voldoen aan wettelijke verplichtingen en in geval van uitdrukkelijk verzoek van de gerechtelijke autoriteiten of politiediensten. In het uitzonderlijke geval dat Autoclub Altena vzw persoonsgegevens doorgeeft aan organisaties of bedrijven waar hij mee samenwerkt, wordt dat uitdrukkelijk vermeld of wordt u uitdrukkelijk om uw toestemming gevraagd.